Жданова Е.И., Маслова Д.В.,
Садохина А.В.,
ГБОУ ВПО ИГМУ; кафедра детских
болезней
Функциональные
нарушения желудочно-кишечного тракта (ФН ЖКТ) являются одной из наиболее распространенных проблем здоровья детей раннего возраста. Отличительная
особенность данных состояний - появление
ассоциированных клинических симптомов иных заболеваний при отсутствии
каких-либо органических изменений со стороны ЖКТ (структурных аномалий,
воспалительных изменений, инфекций или опухолей).
Причины
функциональных (дисфункциональных) расстройств часто лежат вне пораженного
органа и обусловлены нарушением нервно-гуморальной деятельности
пищеварительного тракта или дисбиозами. Исследования последних лет
свидетельствуют о росте патологии ЛОР –
органов на фоне роста ФН ЖКТ у детей.
Проблема вызывает особый интерес педиатров,
неонатологов, гастроэнтерологов и даже невропатологов, значительно повысилось
внимание к первичному, но скрытому от клиницистов влиянию ФН ЖКТ на течение
бронхо-легочной, сердечно-сосудистой
патологии, заболеваний ЛОР органов.
Цель
научно-исследовательской работы - выявление взаимосвязи
между частотой ЛОР - патологии (отит, синусит, тонзиллит) и наличием клинических признаков ФН ЖКТ у детей.
Материалы
и методы. Для решения поставленной цели разработана
оригинальная анкета, включающая стандартные клинические проявления ФН ЖКТ
у детей. Проведено анкетирование 100 родителей больных детей (от 0 до 7
лет) на базе отделений: оториноларингологии, ЛОР - скорой, пульмонологии ИМДКБ Иркутска.
Все
опрошенные были разделены на 3 группы сравнения, в зависимости от частоты
обострений заболеваний ЛОР органов в
год.
Первую
группу составили дети, болеющие до 3-х раз в год (46 %) – контрольная группа,
вторую – болеющие от 3-х до 5 раз в год (22 %), третью – болеющие более 5 раз в
год (32 %).
Структура
заболеваний ЛОР - органов в исследуемых группах представлена на рис.1.
Оценка
результатов исследования проводилась с помощью программы Microsoft Excel;
статистических методов с вычислением среднего арифметического и оценки
достоверности по четырехпольной таблице с помощью ХИ2 Пирсона (ХИ2 > 3, p <
0,05).
Рис.1. Структура заболеваний ЛОР-органов в
исследуемых группах (%).
Результаты
исследования и их обсуждение. По результатам нашего
исследования сочетанная патология ЛОР - органов достоверно чаще (XИ2 = 9) встречалась у детей болеющих
более 5 раз в год. Статистически
значимых различий массо-ростовых
показателей при рождении, вида вскармливания, срока введения прикорма в
исследуемых группах выявить не удалось.
Оценка наличия срыгивания у детей с ЛОР - патологией
показала, что в 1 и 2 исследуемых группах данный симптом встречается у 68 % - 69
% больных, в 3 - у 85 %.
При
анализе количества суточных эпизодов срыгивания отмечено, что чем их больше,
тем чаще ребенок болеет ЛОР заболеваниями (XИ2 = 4) (рис.2).
Рис. 2. Частота эпизодов
срыгивания у детей (%)
Статистически
достоверные результаты получены при
обследовании детей, болеющих чаще 5 раз в год, по следующим признакам ГЭР:
изжога
(XИ2 = 10);
отрыжка
(XИ2 = 8,5);
осиплость
голоса по утрам (XИ2 = 10),;
боли
в горле (XИ2 = 8,8) не связанные с простудой;
храпящее
дыхание во сне (XИ2 = 15);
«пятно
от слюны» на подушке (XИ2 =
5,5).
Обращает
внимание высокая частота кишечной диспепсии у детей сочетано с рецидивирующей
патологией ЛОР - органов (рис.3).
Удовлетворительные
характеристики стула были выявлены у 47 %
в группе детей, болеющих до 3 раз в год;
у 23 % - болеющих до 5 раз в год и только у 3 % -
болеющих чаще 5 раз в год (XИ2 = 4,5).
Рис. 3 Частота кишечной
диспепсии
Заключение.
Таким образом, по
результатам нашего исследования можно сделать вывод, что на рецидивирующее
течение патологии ЛОР - органов у детей
значительное влияние оказывают ФН ЖКТ.
Высокая
частота обострений ЛОР - патологии в сочетании с резистентностью к традиционной
терапии должна настораживать педиатров и ЛОР - врачей на предмет наличия у
ребенка дисфункциональных нарушений желудочно – кишечного тракта (дисбиоз,
колит, гепато-панкреатическая и энтеральная дисфункции и т.п.). Кроме того
имеет значение изучение (по возможности) персонифицированного нутриентного
статуса ребёнка для последующего определения индивидуального плана и мер
коррекции дефицитов нутриентов.
---
Опубликовано:
УДК 616-084+614. 2
ББК 51.1 (2) 599 я 43
М54 Актуальные
вопросы методологии профилактической и социальной медицины. Том 1.: сб. науч. материалов и статей двенадцатой
межрегиональной конференции с международным участ./ под ред. к.м.н. А.Е.
Агапитова. – Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2014. – 128 с.
---
Веб-публикация:
А.Б. Таевский, кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ДПО ИГМАПО
Минздрава России в составе проекта ЭкспертЗдравСервис.