воскресенье, 12 июля 2015 г.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей с рецидивирующей патологией ЛОР-органов

Жданова Е.И., Маслова Д.В., Садохина А.В.,
ГБОУ ВПО ИГМУ; кафедра детских болезней

         Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФН ЖКТ) являются одной из наиболее  распространенных проблем  здоровья детей раннего возраста. Отличительная особенность данных состояний -  появление ассоциированных клинических симптомов иных заболеваний при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны ЖКТ (структурных аномалий, воспалительных изменений, инфекций или опухолей).
Причины функциональных (дисфункциональных) расстройств часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервно-гуморальной деятельности пищеварительного тракта или дисбиозами. Исследования последних лет свидетельствуют о росте  патологии ЛОР – органов на фоне роста ФН ЖКТ у детей.
Проблема  вызывает особый интерес педиатров, неонатологов, гастроэнтерологов и даже невропатологов, значительно повысилось внимание к первичному, но скрытому от клиницистов влиянию ФН ЖКТ на течение бронхо-легочной,  сердечно-сосудистой патологии, заболеваний ЛОР органов.

Цель научно-исследовательской работы - выявление взаимосвязи между частотой ЛОР - патологии (отит, синусит, тонзиллит) и наличием  клинических признаков ФН ЖКТ у детей.
Материалы и методы. Для решения поставленной цели разработана оригинальная анкета, включающая стандартные клинические проявления  ФН ЖКТ  у детей. Проведено анкетирование 100 родителей больных детей (от 0 до 7 лет) на базе отделений: оториноларингологии, ЛОР - скорой, пульмонологии ИМДКБ Иркутска.
Все опрошенные были разделены на 3 группы сравнения, в зависимости от частоты обострений  заболеваний ЛОР органов в год.
Первую группу составили дети, болеющие до 3-х раз в год (46 %) – контрольная группа, вторую – болеющие от 3-х до 5 раз в год (22 %), третью – болеющие более 5 раз в год (32 %).
Структура заболеваний ЛОР - органов в исследуемых группах представлена на рис.1.
Оценка результатов исследования проводилась с помощью программы Microsoft Excel; статистических методов с вычислением среднего арифметического и оценки достоверности по четырехпольной таблице с помощью ХИ2  Пирсона (ХИ> 3, p < 0,05). 
                           


Рис.1. Структура заболеваний ЛОР-органов в
исследуемых группах (%).

Результаты исследования и их обсуждение. По результатам нашего исследования сочетанная патология ЛОР - органов достоверно чаще (XИ2 = 9) встречалась у детей болеющих более 5 раз в год.  Статистически значимых различий  массо-ростовых показателей при рождении, вида вскармливания, срока введения прикорма  в  исследуемых группах выявить не удалось.
          Оценка наличия  срыгивания у детей с ЛОР - патологией показала, что в 1 и 2 исследуемых группах данный симптом встречается у 68 % - 69 % больных, в 3 - у 85 %. 
При анализе количества суточных эпизодов срыгивания отмечено, что чем их больше, тем чаще ребенок болеет ЛОР заболеваниями (XИ2 = 4) (рис.2).
  
  

Рис. 2. Частота эпизодов срыгивания у детей (%)

Статистически достоверные результаты  получены при обследовании детей, болеющих чаще 5 раз в год, по следующим признакам ГЭР:
изжога (XИ2 = 10);
отрыжка (XИ2 = 8,5);
осиплость голоса по утрам (XИ2 = 10),;
боли в горле (XИ2 = 8,8)  не связанные с простудой;
храпящее дыхание во сне (XИ2 = 15);
«пятно от слюны» на подушке (XИ2 = 5,5).

Обращает внимание высокая частота кишечной диспепсии у детей сочетано с рецидивирующей патологией ЛОР - органов (рис.3).
Удовлетворительные характеристики стула были выявлены у 47 %  в группе детей, болеющих до 3 раз в год;  у 23 %  -  болеющих до 5 раз в год и только у 3 %  -  болеющих чаще 5 раз в год (XИ2 = 4,5).


Рис. 3 Частота кишечной диспепсии

Заключение.  Таким образом, по результатам нашего исследования можно сделать вывод, что на рецидивирующее течение патологии ЛОР - органов у  детей значительное влияние оказывают ФН ЖКТ.

Высокая частота обострений ЛОР - патологии в сочетании с резистентностью к традиционной терапии должна настораживать педиатров и ЛОР - врачей на предмет наличия у ребенка дисфункциональных нарушений желудочно – кишечного тракта (дисбиоз, колит, гепато-панкреатическая и энтеральная дисфункции и т.п.). Кроме того имеет значение изучение (по возможности) персонифицированного нутриентного статуса ребёнка для последующего определения индивидуального плана и мер коррекции дефицитов нутриентов.
---
Опубликовано:
УДК 616-084+614. 2
ББК 51.1 (2) 599 я 43
М54     Актуальные вопросы методологии профилактической и социальной медицины. Том 1.: сб. науч. материалов и статей двенадцатой межрегиональной конференции с международным участ./ под ред. к.м.н. А.Е. Агапитова. – Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2014. – 128 с.
---
Веб-публикация: А.Б. Таевский, кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России в составе проекта ЭкспертЗдравСервис.

Комментариев нет:

Отправить комментарий