Меньшикова
Л.В., Варавко Ю.О., ГБОУ ДПО ИГМАПО
Остеопороз является одним из наиболее
распространенных заболеваний лиц пожилого возраста. Влияние остеопороза на
состояние здоровья, стиль жизни и душевный комфорт может быть существенным в
связи с развитием переломов костей скелета и позвоночника. Примерно у каждой
третьей женщины старше 65 лет случается, по крайней мере, один перелом. Чаще
всего наблюдаются переломы шейки бедра, тел позвонков, костей предплечья.
Данные об экономических и социальных
последствиях, связанных с остеопоротическими
переломами, весьма ограничены.
В частности, недостаточно информации по
последствиям переломов позвонков. В предыдущих анализах стоимости-эффективности
переломы позвонков часто рассматривались как временное состояние, после
которого пациенты полностью восстанавливаются без дополнительных затрат позже
первого года после перелома. Однако
известно, что у многих пациентов, перенесших перелом позвонка, развивается хроническое состояние,
характеризующееся болью в спине, снижением роста, кифозом, а также повышенной
смертностью от сердечно-сосудистых и респираторных осложнений.
Цель исследования – изучить качество жизни больных с остеопоротическими переломами у
лиц старше 50 лет.
Данная работа проводилась в рамках
международного исследования ICUROS (The International Costs and Utilities Related to Osteoporosis Fractures Study), включая 8 центров в России.
Материал
и методы. Обследовано 350 больных старше 50 лет с переломами, полученными
при минимальной травме – падение с высоты собственного роста или без травмы -
спонтанно. Переломы позвоночника имели 113 пациентов, голени – 90, предплечья – 68, плеча - 60 и проксимального отдела бедра – 19
больных. Средний возраст больных составил 66,3 года, среди обследованных
преобладали женщины – 79,1 %. Средний возраст больных с переломами бедра и
позвоночника был старше – 68,6 года и 67,5 года против 62,6 лет при переломах
дистального отдела предплечья. Больные, проживающие в Иркутске с переломами
всех локализаций, были моложе, по сравнению с пациентами, представленными в
исследованиях зарубежных авторов.
Нами проводилось проспективное
наблюдение в течение 2-х лет, в данной работе приведены данные за первый год
наблюдения. В динамике оценивалось состояние здоровья до перелома и сразу после
перелома, затем через 4 месяца и через год наблюдения.
Для оценки качества жизни,
обусловленного состоянием здоровья, использовался опросник EQ-5D, который
заполнялся 4 раза в течение всего исследования. Пациентов просили заполнить 5
доменов опросника и ассоциированную с ним визуально-аналоговую шкалу (ВАШ).
Опросник EQ-5D разделяет состояние здоровья на 5 градаций:
мобильность, самообслуживание, ежедневная активность, боль/дискомфорт и
тревога/депрессия. Каждое измерение разделено на 3 категории в зависимости от
тяжести: отсутствие проблемы, небольшие
проблемы, серьезные проблемы. Пять измерений здоровья в целом дают 243
возможных состояний здоровья.
Как видно на рисунке 1, самое низкое
состояние здоровья и качество жизни было у лиц, перенесших переломы бедра и
позвоночника, не достигая исходного состояния через 4 и 12 месяцев. Лучшая
реабилитация была в группе больных с переломами предплечья и голени.
При анализе состояния здоровья по
аналоговой шкале (ВАШ) получены более высокие показатели реабилитации больных с
переломами конечностей. Однако, у
пациентов с переломами бедра и позвоночника через год наблюдения самооценка
уровня своего здоровья была ниже, чем до перелома (рис. 2).
Причем болевой синдром у больных с
переломами позвоночника носит стойкий характер хронического болевого синдрома.
Таким образом, лица с переломами
конечностей и позвоночника, обусловленными остеопорозами, у лиц, проживающих в Иркутске,
были моложе, чем в популяции зарубежных стран. Отмечается низкая оценка
состояния своего здоровья после перелома позвоночника и бедра, что требует
проведения мероприятий для адекватных методов лечения с обязательным
хирургическим лечением переломов бедра.
---
Опубликовано:
УДК 614.2
ББК 51.1(2) 2я 43
А43 Актуальные вопросы методологии профилактической медицины, медицинской профилактики и социальной медицины: сб. науч. ст. / Под ред. А.Е. Агапитова. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011. 168 с.
---
Веб-публикация: А.Б. Таевский, кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России.
Опубликовано:
УДК 614.2
ББК 51.1(2) 2я 43
А43 Актуальные вопросы методологии профилактической медицины, медицинской профилактики и социальной медицины: сб. науч. ст. / Под ред. А.Е. Агапитова. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011. 168 с.
---
Веб-публикация: А.Б. Таевский, кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России.