Швец Е.А., Васильева Е.И.
ГОУ ВПО ИГМУ
Адаптация человека к условиям окружающей среды осуществляется с участием всех органов и систем, в свою очередь, вовлекающих в адаптационный процесс самые различные структуры. Острой проблемой настоящего времени является снижение уровня здоровья детей и ухудшение качества их жизни. В последние годы удельный вес практически здоровых детей в России уменьшился на 15 %, а среди возрастных групп, таких как новорожденные и подростки, этот показатель не превышает 10-15 %.
Условия Приангарья имеют значимые особенности, которые обусловлены не только антропогенным влиянием, но и резко-континентальным климатом с перепадами температур и атмосферного давления, дефицитом ряда нутриентов, из которых в отношении иммунных реакций наиболее значимы дефицит Zn, Se, Cu, что существенно влияет на функции гормональных структур, иммунной системы, кроветворения. Все это определяет напряженность компенсаторных механизмов и нередко срыв адаптации.
Цель проведенного исследования – проанализировать результаты иммунологического статуса практически здоровых детей 2-5 лет города Иркутска.
Пациенты и методы. Обследовано 20 детей, жителей Иркутска, относящихся к 1 группе здоровья, не имеющих рисков заболеваний как биологических, так и социально-экономических, не имеющих хронических и острых заболеваний. Проведено сравнение полученных параметров в классическом иммунологическом исследовании 1 уровня с иммунологическими показателями здоровых детей, проживающих в экологически благоприятных условиях (Лебедев К.А., Понякина И.Д.).
Оценивалась количественная характеристика основных популяций ИК в реакциях Е-РОК, Е-РОКт/ч, Е-РОКт/р, М-РОК. Активность гуморального звена иммунитета оценивалась по реакции Манчини (IgG, IgM, IgA). Для оценки фагоцитарного звена исследовали кислородозависимую метаболическую активность фагоцитов периферической крови по их способности восстанавливать нитросиний тетразолий. Фагоцитарную активность нейтрофилов определяли по способности поглощать Latex.
Определение концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови осуществляли методом иммуноферментного анализа. Результаты исследований, представленные в таблице 1, сравнивали с показателями иммунных реакций детей того же возраста, полученных при обследовании детей, проживающих на экологически благополучных территориях.
Полученные результаты позволили обнаружить ряд изменений, которые могут определять готовность организма ребенка к определенным патологическим состояниям.
Иммунный статус здоровых детей 2-5 лет Иркутска характеризуется тенденцией к лейкоцитозу (8,3 ± 0,4*109 против 7,48 ± 0,28*109 в контроле). Относительное количество лимфоцитов у детей Иркутска 51,2 ± 2,2 %, против 33,2 ± 1,12 % в контроле. В условиях повышенного уровня лимфоцитов снижаются рецепторные возможности этих клеток.
Последнее обстоятельство проявляется в снижении количества Т-лимфоцитов с преимущественно супрессорной активностью (7,2 ± 0,6 % против 13,1 ± 0,89 %).
Отмечается значимое повышение количества Т-лимфоцитов с преимущественно хелперной активностью (64,1 ± 1,8 % против 49,5 ± 1,12 % в контроле). Указанная ситуация весьма характерна для готовности организма к заболеваниям аллергической природы. Отмечается снижение количества 0-лимфоцитов (18,2 ± 1,6 %), которые характеризуют резервные возможности лимфопоэза.
Таблица 1
Характеристики иммунного статуса здоровых детей 2-5 лет
Показатели
|
Значения здоровых М ± м
|
Значения исследуемой группы (n = 20) М ± м
|
σ
|
L*109/л
|
7,48 ± 0,28 (3,0-9,8)
|
8,3 ± 0,4 (5,1-12,9)
|
2,0
|
Лф, %
|
33,2 ± 1,12 (18-52)
|
51,2 ± 2,2 (32-70)
|
10,1
|
Нф, %
|
53,0 ± 1,28 (36-70)
|
40,1 ± 2,3 (23-63)
|
10,7
|
Э, %
|
2,2 ± 0,02 (1-5)
|
3,6 ± 0,4 (1-9)
|
2,1
|
М, %
|
8,6 ± 0,43 (3-12)
|
5 ± 0,4 (2-10)
|
2,1
|
Е-РОК, %
|
62,6 ± 1,18 (40-81)
|
71,7 ± 1,2 (60-80)
|
5,3
|
Еа-РОК, %
|
-
|
70,2 ± 1,2 (60-80)
|
5,3
|
Е-РОК т.р., %
|
49,5 ± 1,12 (25-74)
|
64,1 ± 1,8 (45-76)
|
8,3
|
Е-РОК т.ч., %
|
13,1 ± 0,89 (10-43)
|
7,2 ± 0,6 (3-13)
|
2,7
|
М-РОК, %
|
12,6 ± 0,80 (0,68-3,34)
|
9,9 ± 0,14 (6-13)
|
1,9
|
НСТ-сп %
|
-
|
7,7 ± 0,7 (3-15)
|
3,2
|
НСТ-инд %
|
-
|
17,5 ± 0,7 (11-23)
|
3,2
|
0-лф, %
|
24,8 ± 0,95 (3-47)
|
18,2 ± 1,6 (7-34)
|
7,2
|
АФ, %
|
40,2 ± 1,28 (14-74)
|
46,6 ± 1,9 (29-62)
|
8,8
|
IgA, г/л
|
1,12 ± 0,09 (0-2,22)
|
0,6 ± 0,03 (0,3-0,9)
|
0,1
|
IgM, г/л
|
1,0 ± 0,09 (0,52-1.9)
|
1,4 ± 0,1 (0,65-2,79)
|
0,6
|
IgG, г/л
|
9,52 ± 0,38 (5,6-12,0)
|
9,7 ± 0,6 (5,2-15,1)
|
2,6
|
IgЕ, г/л
|
-
|
38,7 ± 14,1 (4,1-240)
|
63
|
ЦИК
|
20-100
|
23,7 ± 3,3 (2-57)
|
14,7
|
Выявлено относительное количество нейтрофилов, соответственно 40,1 ± 2,3 % и 53,0 ± 1,28 % в контроле.
Значимые для фагоцитарных реакций моноциты определены в количестве 5 ± 0,4 %, в контроле 8,6 ± 0,43 %. Фагоцитарная активность нейтрофилов 46,6 ± 1,9 % против 40,2 ± 1,28 %, то есть фагоцитоз имеет достаточную активность. Активация микробицидной активности достаточна, и составила 17,5 ± 0,7 %.
В целом фагоцитарное звено иммунитета активировано, но наиболее значимые фагоциты- макрофаги, с учетом низкого уровня предшественников- моноцитов (5 ± 0,4 % против 8,6 ± 0,43 % в контроле) вырабатываются в меньшем количестве, что снижает противоинфекционную защиту.
Со стороны гуморального иммунитета обращает на себя внимание довольно низкая продукция иммуноглобулина А (0,6 ± 0,03 г/л против 1,12 ± 0,09 г/л в контроле). В наших исследованиях получена тенденция к повышению уровня IgМ (1,4 ± 0,1 г/л против 1,0 ± 0,09 г/л).
Уровень IgG в принципе соразмерен с контрольными значениями. Относительно благополучно отсутствие повышения уровня ЦИК (23,7 ± 3,3 %).
Выводы:
1. Иммунные реакции практически здоровых детей города Иркутска в возрасте 2-5 лет характеризуются снижением противоинфекционной защиты прежде всего за счет снижения уровня моноцитов в периферической крови.
2. «Предварительная» патофункциональная готовность детей города Иркутска к аллергическим реакциям обусловлена повышением уровня Т-лимфоцитов, снижением Т-теофеллин-чувствительных клеток с преимущественно супрессорной активностью.
---
Опубликовано:
УДК 614.2
ББК 51.1(2)2я43
А43 Актуальные вопросы развития профилактической медицины и формирования здорового образа жизни: сб. науч. ст. / Под ред. А.Е. Агапитова. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. 180с.
---
Веб-публикация: А.Б. Таевский, кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ДПО "Иркутский ГИУВ Росздрава".